0 Comments
Τα άτομα με διαβήτη και ΧΝΝ, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, συχνά καλούνται να ακολουθήσουν πιο περίπλοκες συστάσεις πρόσληψης θρεπτικών συστατικών – ιδιαίτερα για αυτές της πρωτείνης.
Πράγματι, η πολυπλοκότητα της δημιουργίας μιας δίαιτας που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες τόσο του διαβήτη όσο και της νεφρικής νόσου μπορεί να κουράσει και τον πιο αφοσιωμένο ασθενή. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σημαντικό να τονιστεί η πρωταρχική σημασία της διατήρησης μιας ισορροπημένης διατροφής. Η εστίαση σε λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, φυτικές ίνες, όσπρια, φυτικές πρωτεΐνες, ακόρεστα λιπαρά και ξηρούς καρπούς είναι κοινή σε πολλές δίαιτες που συμβάλουν θετικά στην υγεία στον γενικό πληθυσμό. Είναι ένα κατάλληλο σημείο εκκίνησης για ασθενείς με διαβήτη και ΧΝΝ. Στον γενικό πληθυσμό, και στον μη διαβητικό πληθυσμό με ΧΝΝ και νεφρική ανεπάρκεια, η προσκόλληση σε υγιεινές διατροφικές πρακτικές έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει πολλά οφέλη για την υγεία. Το όφελος της κατανάλωσης λιγότερων επεξεργασμένων και επεξεργασμένων τροφίμων και ως εκ τούτου η εφαρμογή της σε άτομα με διαβήτη και ΧΝΝ είναι επίσης λογική.
Σε προχωρημένη ΧΝΝ, το κάλιο μπορεί να χρειαστεί να περιοριστεί και μπορεί να συμβουλεύονται οι άνθρωποι να τρώνε φρούτα και λαχανικά με χαμηλότερο κάλιο, καθώς και άλλα τρόφιμα. Η συμπερίληψη φρούτων και λαχανικών θα πρέπει να είναι σύμφωνη με τις συνήθεις συστάσεις για διαβητική διατροφή
Η διατροφική θεραπεία μπορεί να μειώσει τα επίπεδα HbA1c σε επίπεδα «παρόμοια ή και καλύτερα από αυτά που επιτυγχάνονται με φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη». Απλές συμβουλές, όπως η αύξηση της πρόσληψης μη αμυλούχων λαχανικών, η μείωση της πρόσληψης προστιθέμενων σακχάρων και «ραφιναρισμένων δημητριακών», και η αύξηση της πρόσληψης τροφών ολικής αλέσεως έναντι των ιδιαίτερα επεξεργασμένων τροφών, μπορούν να εφαρμοστούν για τους περισσότερους ανθρώπους σε «ευρεία γεωγραφικά και οικονομικά στρώματα»
Ο who συνιστά ημερήσια πρόσληψη πρωτεΐνης 0,8 g/kg για υγιείς ανθρώπους, αυτή η σύσταση είναι λογική σε άτομα με διαβήτη και ΧΝΝ.
Ούτε η χαμηλότερη ούτε η υψηλότερη πρόσληψη πρωτεΐνης φαίνεται ωφέλιμη και καθεμία σχετίζεται με πιθανές βλάβες. Αυτή η σύσταση ισχύει για ασθενείς με ΣΔ1 ή ΣΔ2
Σε σύγκριση με μια τυπική πρόσληψη πρωτεΐνης μέσω της διατροφής των 0,8 g/kg/ημέρα, η χαμηλότερη πρόσληψη πρωτεΐνης μέσω της διατροφής έχει υποτεθεί ότι μειώνει τη σπειραματική υπερδιήθηση και την αργή εξέλιξη της ΧΝΝ. Ωστόσο, ο περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης σε λιγότερο από 0,8 g/kg/ημέρα σε ένα άτομο με διαβήτη, το οποίο μπορεί επίσης να έχει συμβουλευτεί να περιορίσει τους υδατάνθρακες, το λίπος και το αλκοόλ, μπορεί να μειώσει δραματικά το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής. Τέτοιες δραματικά περιοριστικές δίαιτες, εάν ακολουθηθούν, θα οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να είναι ή να μην είναι επιθυμητή, και πιθανότατα θα οδηγήσουν σε μείωση της ποιότητας ζωής για όσους επιχειρούν τέτοιους περιορισμούς. Σε χώρες ή άτομα με σχετικά χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, η πιθανότητα υποσιτισμού από έλλειμμα πρωτεΐνης και θερμίδων είναι πιθανή. Οι ασθενείς με προχωρημένη ΧΝΝ μπορεί φυσικά να
μειώσουν την από του στόματος πρόσληψη, οδηγώντας σε υποσιτισμό. Μπορεί να είναι
επιθυμητό να αυξηθούν οι συστάσεις πρόσληψης πρωτεΐνης σε ορισμένα άτομα. Επιπλέον, η πρόσληψη πρωτεΐνης σε μια διαβητική δίαιτα είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αποφυγή επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Ο περιορισμός της στη διατροφή μπορεί να κάνει τέτοια δυνητικά επικίνδυνα επεισόδια πιο συχνά. Ορισμένες δίαιτες προτείνουν πρόσληψη πρωτεΐνης μεγαλύτερη από 0,8 g/kg/ημέρα, ειδικά για τη μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων ή την προώθηση της απώλειας βάρους. Ωστόσο, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των δίαιτων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (ειδικά >1,0 g/kg/ημέρα) στη νεφρική λειτουργία δεν είναι γνωστές και θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν βλάβη απαιτώντας αυξημένη νεφρική απέκκριση . Η υψηλή πρόσληψη πρωτεΐνης θα μπορούσε επίσης να αυξήσει το φορτίο οξέος και να επιταχύνει ή να επιδεινώσει την μεταβολική οξέωση, μία κατάσταση κατά την οποία μειώνεται το pH του σώματος λόγω της κατακράτησης οξέων ή της απώλειας ρυθμιστικών διττανθρακικών. Ιδιαίτερα συχνή σε άτομα με χαμηλότερα επίπεδα νεφρικής λειτουργίας.
Οι διατροφικές συστάσεις θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις ατομικές διατροφικές ανάγκες όπως η ηλικία, το βάρος, τη σωματική δραστηριότητα, εξετάσεις αίματος καθως και συν νοσηρότητες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των ασθενών που μπορεί να χρειάζονται δίαιτα με υψηλότερη πρωτεΐνη σε πρώιμα στάδια για να επιτρέψουν μείωση των υδατανθράκων για την καλύτερη διαχείριση του διαβήτη τους.
